Surveys should never ask for any sensitive or secure data. Do not provide passwords, credit card numbers, identification numbers, or other sensitive information. Report Abuse.
Skip survey header

Pijn Poli Enquete/Gratis Gids

Ik ben er nu klaar mee

1. Dit formulier is ontwikkeld om een aantal dingen te doen en zal minder dan 5 minuten van jouw tijd in beslag te nemen!

1. Het helpt jezelf en ons om een beter inzicht te krijgen in jouw pijnklachten die door triggerpoints worden veroorzaakt. 

2. Het helpt ons om jou beter te begrijpen en ons voor te bereiden, zodat we producten en/of diensten kunnen ontwikkelen die op jouw behoeftes aansluiten.
2. Wat is (zijn) uw klacht(en)?  *This question is required.
  • * This question is required.
3. Wat is jouw beroep? *This question is required.
  • * This question is required.
5. Wanneer zijn jouw klachten ontstaan? *This question is required.
  • * This question is required.
6. Ben je nog onder behandeling? *This question is required.
7. Welke behandelingen heb je tot toe gevolgd? *This question is required.
  • * This question is required.
9. Wat is je jaarlijks inkomen? Om eventueel een alternatief voor je te vinden dat bij je budget past
10. Ben je bereid om te investeren in jezelf *This question is required.
11. Zijn er nog vragen waar je een toelichting op wilt geven? *This question is required.
12. Als je gebruik wilt maken van het gratis en geheel vrijblijvend terugbelverzoek, vul dan hieronder je gegevens in.
0%
Survey Software powered by SurveyGizmo
Survey Software