Alimentația bolnavilor cu boala celiacă

1. Sexul dumneavostră

• Masculin
• Feminin

2. Vârsta

• 10-19 ani
• 20-30 ani
• 31-40 ani
• 41-50 ani
• 51-60 ani
• peste 60 ani

3. La ce vârstă ați aflat că aveți boală celiacă (intoleranță la gluten)?

• înainte de vârsta de 10 ani
• 10-19 ani
• 20-30 ani
• 31-40 ani
• 41-50 ani
• 51-60 ani
• peste 60 ani

4. În familia dumneavoastră suferă/a suferit cineva de boala celiacă?

• Da
• Nu

5. După depistarea bolii ați primit consiliere/informații coresponzătoare privind dieta în intoleranță la gluten?

• Da
• Parțial
• Nu

6. La cine ați apelat pentru a obține informații privind boala/dieta?

• Medic
• Alt bolnav cu boala celiacă
• Media (revistă, internet)
• Dietetician
• Vânzător din magazin cu produse dietetice

7. De unde vă procurați alimente fără gluten?

• Magazin dietetic specializat
• Comand de pe internet
• Comand din străinătate
• Altele

8. Ce părere aveți privind prețul produselor fără gluten?

• Sunt ieftine
• Sunt accesibile/corăspunzătoare ca preț
• Sunt scumpe

9. În ce măsură dieta dumneavoastră (respectarea regimului alimentar) este influențată de prețul produselor?

• Respect oricum dieta, prețul nu mă influențează deloc
• Prețul mă influențează, încerc să consum altceva dacă produsul este scump

10. Ce sumă cheltuiți lunar pentru achiziționarea produselor fără gluten?

• 50-100 RON
• 100-200 RON
• 200-500 RON
• Peste 500 RON

11. La ce trebuie să renunțați pentru a respecta dieta fără gluten?

• Am posibilitatea de a consuma doar alimente strict necesare
• Cheltuiesc mai puțin pe altceva pentru a putea cumpăra alimente fără gluten
• Renunț la activități culturale, distractive
• Nu pot mâncă nicăieri decât acasă, deoarece restaurantele nu au meniu fără gluten
• Nu trebuie să renunț la nimic

12. Beneficiați de ajutor financiar pentru a putea respecta dieta?

• Da
• Nu

13. Cum este starea generală datorită regimului alimentar?

• Bună
• Corăspunzătoare
• Nu sa modificat
• Necorăspunzătoare
• Rea

14. Cum s-a modificat greutatea corporală după începerea dietei?

• Nu s-a modificat
• A crescut
• A scăzut

15. Cât de sensibil sunteți la gluten?

• Foarte, am simptome de la cantități infirma de gluten
• Moderat, cantități mici de gluten nu mă afecteză (ex. un biscuit mic)
• Am o sensibilitate redusă, simptome apar după consumarea câtorva felii de pâine ce conține gluten