Enquête pour parents via une GPA

Session

Manual entry?

1. Parent n°1

Prénom

Nom

Ville

Etat (USA ou Canada)

Pays *This question is required.

Adresse e-mail *This question is required.

Seconde adresse e-mail (facultatif) This question requires a valid email address.

Est-ce que vous vous considérez comme étant :

Were you a recipient of discounts or pro bono assistance from the Gay Parenting Assistance Program (GPAP)?

Since you were part of GPAP, do you have any feedback that we may quote in order to promote the program on our website or other materials about MHB and GPAP? You may sign with your name, initials, or no name at all.

N.B. : les informations données dans votre enquête resteront anonymes et les informations personnelles communiquées dans ce cadre resteront confidentielles conformément à la loi. Les informations données ne seront utilisées que dans le but de déterminer des besoins, des tendances et la satisfaction vis à vis des prestataires de service. Cependant, une adresse e-mail valide est requise pour que nous puissions vous envoyer un e-mail de confirmation pour la réception de ce questionnaire.

2. Est-ce que vous éduquez vous enfants en tant que :

Parent n°2

Prénom

Nom

3. Combien d’enfants avez-vous ?

4. Combien de procédures de GPA avez-vous fait (une procédure est une ou plusieurs tentatives de FIV qui ont résulté en la naissance d’un ou plusieurs enfants) ?

5. Services que vous avez utilisés lors de votre (première/deuxième/troisième) GPA (plusieurs choix sont possibles) :

Agence de GPA (éventuellement avec un don d’ovocytes)
Clinique (éventuellement avec un don d’ovocytes)
Agence indépendante pour le don d’ovocytes (en dehors d’une clinique ou d’une agence de GPA)
Services juridiques ou légaux (en dehors d’une agence de GPA)
Dépôt fiduciaire / compte en séquestre / gestion de fonds (en dehors d’une agence de GPA)
Psychologue / assistant social
Consultant GPA
Autre Please enter an 'other' value for this selection.

Enquête pour parents via une GPA

Partie 1 : votre famille