Formulaire du Championnat élite de course sur route 5 km 2017

Critères
Critère A = Inscription gratuite garantie + hébergement
Critère B = Inscription possible + hébergement
FEMMES
Critère A sous les 16:45
Critère B sous les 17:30
HOMMES
Critère A sous les 14:45
Critère B sous les 15:30

1. Veuillez remplir le formulaire ci-dessous et nous vous contacterons bientôt.

Nom *Requis

Prénom *Requis

Numéro d'Athlétisme Canada

Club

Adresse (rue) *Requis

Appt / Suite / Bureau

Ville *Requis

Code postal *Requis

Pays

Courriel *Requis

Téléphone

Sexe

Êtes-vous citoyen(ne) canadien(ne)?

Quelle est votre date de naissance? *Requis This question requires a valid date format of MM/DD/YYYY.

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Nom du contact d'urgence

Numéro de contact d'urgence

Relations avec le contact d'urgence

2. Veuillez inscrire vos résultats de courses dans la dernière année qui respectent les critères de qualification. Incluez les liens vers les résultats.

3. Veuillez inclure un bref profil (max. 250 mots)

4. Préférences d'hébergement

5. Quel est votre objectif pour les Championnats de course sur route 5 km d'Athlétisme Canada?

6. Y a-t-il quelque chose que les gens seraient surpris d'apprendre à propos de vous?

7. Veuillez lire et confirmer votre acceptation des conditions de renonciation.

* En contrepartie de l’acceptation de ma candidature et de la permission de courir comme participant(e) ou compétiteur(trice) à la COURSE B&O DE YORKVILLE / CHAMPIONNATS CANADIENS DE COURSE SUR ROUTE 5KM le dimanche 11 septembre 2016, je veux par les présentes, en mon nom personnel ainsi que celui de mes héritiers, exécuteurs, administrateurs, successeurs et ayant droits LIBÈRE, RENONCE ET POUR TOUJOURS DÉCHARGE la Ville de Toronto, le Service de police de Toronto, la Commission des services policiers de Toronto, le Chef de police, les membres du Programme de police auxiliaire de Toronto, la Commission de transport de Toronto, Athletics Canada Inc., Bang & Olufsen, tous les commanditaires de la course et les officiels, successeurs et ayant droits désignés DE TOUTES les réclamations, demandes, dommages, coûts, dépenses, actions et causes d’action en justice ou en équité, relativement au décès, la blessure, la perte ou le dommage contre ma personne ou ma propriété de QUELQUE FAÇON QUE CE SOIT, découlant de ma participation dans ledit événement, que ce soit comme spectateur ou spectatrice, participant(e), compétiteur ou compétitrice ou autrement, que cela soit avant, pendant ou après l’événement et NONOBSTANT que cela ait contribué aux précédentes ou que cela ait été occasionné par la négligence des précédentes. J’accepte aux présentes de recevoir des envois périodiques par courriel et par la poste de la COURSE B&O DE YORKVILLE et de permettre l’utilisation de toute photographie prise de mois durant la course par les organisateurs à des fins promotionnelles futures. De telles photos ne seront pas utilisées pour d’autres objectifs commerciaux ou de revente. DE PLUS J’ACCEPTE AUX PRÉSENTES DE TENIR EN SÉCURITÉ ET INDEMNE ET D’INDEMNISER tous les précités en ce qui concerne les responsabilités de chacun découlant de ma participation à l’événement en question ou en lien avec celle-ci. EN SOUMETTANT CETTE INSCRIPTION, JE RECONNAIS AVOIR LU, COMPRIS ET ACCEPTÉ CETTE RENONCIATION, LIBÉRATION ET INDEMNISATION.
* In consideration of the acceptance of my application and the permission to participate as an entrant or competitor in the B&O YORKVILLE RUN / CANADIAN 5K ROAD RACE CHAMPIONSHIP on Sunday, September 11, 2016. I for myself, my heirs, executors, administrators, successors, and assigns HEREBY RELEASE, WAIVER AND FOREVER DISCHARGE The City of Toronto, The Toronto Police Service, The Toronto Police Services Board, The Chief of Police, The Members of the Toronto Policy Auxiliary Program, The Toronto Transit Commission, Athletics Canada Inc., Bang & Olufsen, All Race Sponsors, and appointed officials, successors and assigns, OF AND FROM ALL claims, demands, damages, costs, expenses, actions and causes of action, whether in law or equity, in respect of death, injury, loss or damage to my person or property HOWSOEVER CAUSED, arising or to arise by reason of my participation in the said event, whether as a spectator, participant, competitor or otherwise, whether prior to, during or subsequent to the event AND NOTWITHSTANDING that same may have contributed to or occasioned by the negligence of the aforesaid. I hereby agree to periodic mailings, both electronic and physical, from B&O YORKVILLE RUN, and to allow the use of any photographs taken of me in the run, by the organizers, for future event promotional purposes. Such photos not to be used for any other commercial or re-sale purposes. I FURTHER HEREBY UNDERTAKE TO HOLD AND SAFE HARMLESS AND AGREE TO INDEMIFY all of the aforesaid from and against any and all liability incurred by any or all of them arising as a result of, or in any way connected with my participation in the said event. BY SUBMITTING THIS ENTRY, I ACKNOWLEDGE HAVING READ, UNDERSTOOD, AND AGREE TO THE ABOVE WAIVER, RELEASE and INDEMNITY. *Requis

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