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Spanish Adopt A Neighbor Request Form - COVID-19 Response

Formulario para inscribirse en el programa Adopte a un Vecino – Respuesta al COVID-19

Reciba ayuda de un voluntario del programa Adopte a un Vecino – Respuesta al COVID-19

Llene este formulario para solicitar ayuda de un vecino voluntario durante este inusual tiempo de grandes retos. Las respuestas son confidenciales. Estamos buscando vecinos en Fort Collins y el área circunvecina que son vulnerables al COVID-19 y necesitan ayuda con sus labores diarias.  ¡Usted será conectado con un voluntario de su comunidad!  Las labores pueden incluir, pero no se limitan a la compra y entrega de víveres, diligencias básicas, quitar la nieve de la entrada para el auto, cuidado de mascotas y más. Usted:  Será conectado con un vecino que desea ayudar.  Los voluntarios han aprobado una revisión de antecedentes penales y han sido entrenados por la Ciudad de Fort Collins en seguridad relacionada al COVID-19.  

  • Puede hacer una lista de labores que el vecino voluntario puede completar para su comodidad. 
  • Puede asignar diligencias o labores al vecino voluntario para ayudarle. 
  • Trataremos de acomodar su petición si es posible, pero no podemos garantizarlo.


Si este mensaje llega a alguna persona que desea ser voluntario para ayudar, por favor llene esta solicitud para ser puesto en contacto con un vecino necesitado. https://engage.fcgov.com/d/HR/App/AdoptANeighbor
 

 

9. ¿Cómo prefiere que su vecino voluntario se comunique con usted?
10. ¿Con qué tipo de labores necesita ayuda? 
11. ¿Con qué frecuencia desea que alguien se comunique con usted?
12. ¿Durante cuánto tiempo cree que necesitará la ayuda de un vecino?

CONSENTIMIENTO DEL RESIDENTE, DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, PACTO DE NO DEMANDAR, LIBERACIÓN DE TODA RESPONSABILIDAD

Por la presente solicito colocación como beneficiario del Programa Adopte a un Vecino ("Programa"). Entiendo que no se permite que los voluntarios entren a mi casa.

Por la presente descargo a la Ciudad de Fort Collins, sus funcionarios, empleados, voluntarios, y agentes (en conjunto los "Descargados") de toda responsabilidad por cualquier y todo reclamo o causa de acción que yo pueda tener en el futuro debido a cualquier y toda lesión o daños a mi persona o a mi propiedad, o pérdida de cualquier otra clase, como resultado de o relacionada con mi participación como beneficiario de servicios en el Programa y los servicios que me han prestado, o que conllevan los mismos, ya sean causados por negligencia de los Descargados o cualquier otra persona. Además, pacto y acuerdo no demandar a ninguno de los Descargados, y acuerdo para siempre liberar a cada uno de ellos de cualquier responsabilidad, reclamo, demanda, acción, o causa para una acción, como resultado de mi participación como beneficiario de servicios en el Programa y los servicios que me han prestado, ya sea que tal responsabilidad, reclamo, demanda, o acción sea el resultado de la negligencia de los Descargados o cualquier otra persona. Esta descarga de responsabilidad, pacto de no demandar, acuerdo de liberación de toda responsabilidad será vinculante para mí y mis herederos, ejecutores, administradores, representantes personales, y cesionarios, y es para el beneficio de los Descargados y sus sucesores y cesionarios.
 

14. Estoy de acuerdo con las pautas arriba mencionadas y deseo participar en el programa Adopte a un Vecino.  *This question is required.
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