Formulario de solicitud de ayuda

1. Fuente de referencia: *Esta pregunta es obligatoria.

• Autorreferencia
• Empleado de Neighborhood House
• Socio Comunitario

3. ¿Cómo podemos comunicarnos con usted? *Esta pregunta es obligatoria.

• Email
• Teléfono

5. ¿Cuál de los siguientes beneficios recibe? Seleccione todos los que correspondan. *Esta pregunta es obligatoria.

• EBT/Cupones de alimentos
• TANF
• Medicaid
• Medicare
• Ninguno de los anteriores

7. ¿En qué necesitas ayuda? *Esta pregunta es obligatoria.

• Servicios para el Envejecimiento y la Discapacidad
• Solicitud de servicios de empleo y formación
• Solicitud de asistencia en efectivo del DSHS (TANF)
• Solicitud de cupones de alimentos (SNAP/EBT)
• Solicitar un seguro de salud
• Acceder a la asistencia alimentaria
• Acceso a tratamiento de salud mental o por consumo de sustancias
• Actualmente alojado y buscando ayuda para el alquiler.
• Actualmente sin hogar (en un refugio, en un automóvil, en una tienda de campaña, etc.) y en busca de servicios de vivienda.
• Servicios extraescolares para jóvenes
• Servicios de tutoría para jóvenes.
• Solicitud de ciudadanía y clases
• Clases de ESL
• Educación y recursos para la primera infancia (hasta los 5 años)

8. ¿Es usted residente de las siguientes autoridades de vivienda? *Esta pregunta es obligatoria.

• King County Housing Authority
• Seattle Housing Authority
• No Aplicable

9. ¿Es usted o alguien en su hogar un estudiante de un colegio comunitario? *Esta pregunta es obligatoria.

• Si
• No

9. ¿Hay niños menores de 18 años en el hogar? *Esta pregunta es obligatoria.

• Si
• No

10. ¿Los niños del hogar son estudiantes en los distritos escolares de Highline o Tukwila? *Esta pregunta es obligatoria.

• Si
• No

10. ¿Los niños del hogar son estudiantes de las Escuelas Públicas de Seattle?

• Si
• No

10. ¿Tiene usted más de 55 años? *Esta pregunta es obligatoria.

• Si
• No

11. ¿Tiene usted alguna discapacidad? *Esta pregunta es obligatoria.

• Si
• No